Como detectamos
a ginecomastia? Freqüentemente
a própria pessoa ou alguém, ao tocar na região mamária nota a presença de um
disco sub-areolar (sob o mamilo) endurecido, ás vezes doloroso ao toque. Pode ser uni ou bilateral. É importante diferenciar ginecomastia da
lipomastia que ocorre em pessoas obesas.
O que causa a ginecomastia?
As glândulas mamárias se desenvolvem quando expostas a uma relação
estrogênios/androgênios que favoreça os efeitos dos primeiros pois os androgênios inibem o desenvolvimento mamário e
os estrogênios estimulam o desenvolvimento das glândulas mamárias. Com isto, podemos ter ginecomastia quando
ocorre um aumento na produção ou diminuição no metabolismo (destruição) de
estrogênios ou quando ocorre uma diminuição na produção de androgênios.
É normal? Existem três
fases na vida de um homem em que o aparecimento de ginecomastia é freqüente: no
período neonatal, por exposição aos estrogênios maternos; na adolescência, por
um aumento transitório na relação estrogênios/androgênios; e em idosos (50-80
anos) por uma diminuição na síntese de testosterona assim como um aumento na
massa de tecido adiposo responsável pela conversão de androgênios em
estrogênios. Assim, tecido mamário pode
ser palpado em praticamente todos os recém-nascidos. Já na adolescência, 85% dos meninos apresentam tecido mamário
palpável em algum momento da puberdade, sendo que 65% dos meninos entre 14 e
14,5 anos apresentam tecido mamário palpável.
Pessoas com muito tecido adiposo apresentam ginecomastia com maior
freqüência porque o tecido adiposo transforma os androgênios em estrogênios.
O que deve ser feito?
Em recém-nascidos e adolescentes, na maioria das vezes, a ginecomastia é
fisiológica, regredindo com o avanço da idade.
No recém-nascido a exposição a estrogênios termina com o parto e no adolescente,
com a progressão da puberdade, ocorre um aumento considerável na síntese de
testosterona (um importante androgênio).
Em 95% dos casos puberais a resolução é completa. Nos outros 5% ocorre uma diminuição do
tamanho mas a ginecomastia não desaparece.
Em homens com aumento do volume de tecido adiposo (sobrepeso ou obesos)
a perda de peso pode ajudar. Outras
causas para ginecomastia devem ser
consideradas e podem ser investigadas pelo médico. Além disso, o uso diversos remédios e drogas, maconha por
exemplo, está relacionado ao desenvolvimento de ginecomastia
Existe tratamento?
Nos casos fisiológicos atualmente não existe um tratamento
comprovadamente eficaz mas na maior parte das vezes o quadro se resolve
espontaneamente. Em casos de maior transtorno psicológico e que
não houve resolução espontânea após 4 anos do início da puberdade, pode-se
fazer a remoção cirúrgica do tecido mamário.
Nos
casos não fisiológicos a causa deve ser identificada e tratada
especificamente.